|
执业医师（执业助理医师）考试是国家级考试之一，是一个医生合格的基础必备标准，国家的执业医师考试的通过率基本控制在20%左右，考试的通过率比高考还低。 随着国家高校教育的水平和普及率的提高，现阶段已经大批量的优秀应届毕业生参与到了这场大战，分数线也是不断冲高。 年国家执行固定分数线通过考试，原本是医师利好消息，但随着近年来执业医师考试培训的不断推升，考生的努力程度和接受再教育的程度都有了明显的提高。 国家大数据分析的应用，针对考试的难重点的剖析，对考试通过率的管控起到了关键性作用，这导致考试难度极度增加，现在难度在逐渐增加，特别是新大纲改版第一年，年的医师考试堪称有史以来之最！ 很多考生考出来后的感觉： 这次考试试卷质量很好，拿在手上很舒适，没有色差，打印清晰，且厚薄均匀，感觉很棒，监考老师态度也好，教室宽敞明亮，气候温度适中，考生们都很满意，纷纷表示明年会再来！这是学生的考后第一感觉，大家都表示新大纲，新形势，只有你想不到，没有老师们考不到的！ 要想通过考试必须吃透教材，认真努力的学习是王道！这次考试，张伟老师认为，这是新大纲使用第一年，出题的难度加大属于正常现象，同时也预示着未来的考试难度不可能低于本次。 国家执业医师资格考试已经20年了，大家可以从历年真题中发现，试题的难度是逐年加大的。 本次考试最大的特点是让人感觉看到题目，一看就会，一做就错！ 这就是因为出题更加灵活，更加新颖（例如今年执业医师考试第三单元中克罗恩病，考了一个新药英夫利昔单抗），更加巧妙，更加细致全面（用学生的话说犄角旮旯都考到了）。 在这里给大家展现部分年执业医师的考题： 例如： 54.男，30岁。排便次数增多、大便带血1个月。无腹痛、发热，无体重变化。直体:T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg.浅表淋巴结未触及。双肺吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。直肠指检触及一个柔软光滑有蒂包块，直径约1cm,指套带血。 最可能的诊断是 A.XXXX B.直肠息肉 C.血栓性外痔 D.肛窦炎E.直肠癌 本题看到一个30岁病人排便次数增多、大便带血1个月，直肠指检提示指套带血。让我们极容易考虑到是直肠癌，但是其实是直肠息肉。 再如此题 58.女，30岁.产后高热，体温39.3℃,无咳嗽、咳痰。 查体:心肺无明显异常。 血常规:Hbg/L,WBC8.9x10/L,N0.74.胸部X线片大致正常。静脉滴注多种抗素治疗2周无效。复查胸部X线片示:肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。 该患者最可能的诊断是： A.绒毛膜癌肺转移 B.白血病肺浸润 C.过敏性肺炎D.血行播散型肺结核 E.结节病 很多同学都认为是绒毛膜癌肺转移，但是正确答案：D，关键词是肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。 65.男,75岁。间断上腹痛20年,加重伴黑便1个月。 查体:T36.5℃,P90次/分，BP/80mmHg。 消瘦，全身浅表淋巴结未触及。 上腹部深压痛，无肌紧张、反跳痛。 血常规:Hb85g/L,WBC8.6x10/L，PItx10/L.胃镜检查示胃窦4cmx3cm溃疡型胃癌，超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层。腹部CT提示幽门上、下淋巴结肿大。 该患者所患疾病的临床TNM分期是 A.T1N1Mo B.T3N2M1 C.T3N2Mo D.T2N2Mo E.T2N1Mo 往年考的都是膀胱癌、乳腺癌的分期比较多，今年考的却是胃癌的临床TNM分期。 说明考试更加贴合临床，符合国家命题战略，考出来的人得能看病，而不是只会考试的书呆子；今年还考了技能操作胸腔穿刺的胸膜反应，刮宫时的出现的“人工流产综合征”，故未来的考试趋势理论贴合临床，以用定考！ 有人说今年的题一看就会，一做就错： 84.男，30岁。高处坠落伤3小时。查体:T37.8C,P次/分，BP80/50mHg.神志清楚，面色苍白，胸壁无明显压痛，未及骨擦感。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音，心率次/分，律齐。全腹压痛，以上腹部为重，无反跳痛，腹肌稍紧张。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液。 最可能的诊断是 A肝破裂 B.脾破裂 C.胰腺破裂 D.小肠破裂 E.胃破裂 腹腔穿刺抽出不凝固血液诊断为闭合性腹部损伤，如果不注意真的容易选成脾破裂。但是大家注意到以上腹部为重了吗？这题是肝破裂！ 87.女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病史多年，近2个月来进食后上腹胀满感。查体:T37.2C,P80次/分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃型，有振水音无肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是 A急诊行选择性迷走神经切除+幽门成形术 B.急诊行胃大部切除术 C.胃肠减压，温盐水洗胃 D.促进 E.肠外营养支持 患者呕吐物为隔夜酸酵食物，上腹膨隆，可见胃型，有振水音，诊断为幽门梗阻，很多同学一看是幽门梗阻，首先考虑的就是手术。正确的理解是首选胃肠减压+高渗温盐水，无效考虑瘢痕性的再手术，首选胃大部切除术。 还有这个题： .女，50岁。腹痛伴剧烈呕吐2天，诊断为轻症急性胰腺炎。身高cm,体重60kg。予禁食，按基本需要量计算全胃肠外营养，其每天需要的总热量约为 A.0kcal B.kcal C.kcal D.0kcal E.kcal 如果同学们只单纯考虑拿体重乘以25kcal就错啦，详细的解析，请参考金英杰张伟老师团队编写的试题系列，会有详细的精彩的解析。 我们临床执业医师考试出题特色是：上学我们统一使用的是人民卫生出版社的图书，考试也会参考人卫社出的指导用书。 但是指导用书的很多标准已经落后和过时了（列如骨折愈合分期，肺脓肿抗生素，儿科总论里的数值），但出题的老师中有北医、协和、首医、湘雅等高校的老师，高校专家目前使用的最基本都是第九版本科教材、本硕连读等教材，两套书的内容也具有一部分的差异。 故现在考试的难度要针对不同的提问具体分析出题人的思路和来源，这对于考生来讲太难了。 故此次出书思路之一就是利用各个专业的老师团队力量解决此问题，我们现在“把同学们该看的书-老师们来看”，我们争取做一个最懂医考的职业团队，减少考生学习无用功，让更多没有希望的考生重燃战火！ 为此金英杰临床专业名师资组成教研团队，分批次进驻河北保定大午温泉酒店,进行为期一个月的集中修书编书工作。此书的编写医院组织实施，各个教研室分别组织各教研室成员，运用集体力量深刻剖析考试动向和预测考试趋势，结合《最新版国家执业医师资格考试大纲》参考《第九版本科教材》《实用内科学》《实用外科学》《实用儿科学》《实用妇产科科学》等医学界权威图书及业界所有辅导用书资料，总结出一套适合执业医师考试的应试类图书集合体。 此图书集中修改时间历时一个月，感谢在医考道路彻夜奋斗，每天工作十几个小时的师资团队老师们！ 新书的特点：1、新大纲《结合国家最新医学考试大纲》2、新标准《第九版本科教材》《实用XXX科学》3、近20年考点分布规律，帮助你洞察考试方向，熟悉命题规律；任何考试都是有规律可循的，我们发现并掌握规律，帮助大家轻松应试！ 4、新体例《四色印刷》，权威医学辅导专业集合智慧结晶；考点标红重点突出，重要程度标星，方便考生掌握重点内容；难点的内容我们老师会编写口诀，记忆技巧等方法方便学生记忆！部分考点我们会高清彩图，方便学生理解记忆！5、有人说我们把书撕了，厚的书就得撕了看（我们没有对出书者的不敬）；我们最新编写图书就是分册的，我们帮您撕好了。为了让学生携带方便；本书共分七册（基础二册，人文一册，内外妇儿各一册）。6、我们参考了业界所有的辅导用书及指导用书，取众家之所长，给大家编写出一套，最贴近考试的应试考试用书！考什么？怎么考？怎么记？是我们思考和研究的重点方向！年您一定会看到一本，全新的医考辅导用书！我们在金英杰等你！ 各个教研室老师编写的瞬间： 金英杰妇产科教研室主任赵敏老师 基础教研室团队讨论 金英杰路老师编写呼吸系统 金英杰临床考试研究院总瓢把子 临床基础黄金搭档美女颜值与才华担当 帅气幽默的吴启明老师（循环系统名师） 美女老师潇潇老师荆老师 此书属于系列图书，包括技能体系和笔试体系，属于全阶段全学科全品类图书，由专业专注于医考的团队制作的结晶，让考生通过一套图书通关执业医师，真正的能做到为考生减负，赋能医考学生，助力国家临床医学考生水平的提高。 各位老师辛苦了，每天早上8点到晚上11点；就为了给我们的学员编写出一套，实用、耐看、省心，贴近考试的辅导用书！ 扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏 |
