《桔梗白散治愈肺痈的经验》

王焕庭

肺痈属于肺化脓性的疾患，在张仲景的金匮要略内附方中的外台桔梗白散，确是一剂价廉效大的治疗药，本人曾两次应用，都获得了伟大的疗效，假如不是亲自经历，简直难以相信有如此神效。爰将两例病案介绍于下:

　钱梅福，男性，28岁，江苏，南汇人。

主诉：咳嗽，胸痛，已四十多天，近日痰有臭气。

　　患者于一月半前在田间工作囘来，觉怕冷发热，伴有咳嗽四肢疼痛，即延中医诊治，服药数剂后，怕冷四肢痛解而咳嗽不已，并增胸痛，痰色稀白混有血液，痰量不很多，咳嗽甚剧，夜难成寐，发热不退，精神困疲，以致卧床不起。经廿多天的中药治疗，咳嗽较減，晚上较能入睡，一般情况较好，乃能离床，但热度时有波动，胸仍有隐痛，痰中虽无血液而增臭气，多药调理，效力不佳，闻其亲病为我治愈，乃来门诊。

　　刻下症见：体温37.8°C，咳嗽不甚剧，痰色稀黄，量中等，略有臭气，口乾，脉数，舌被黄腻薄苔，营养较差，诉胸有隐痛。

拟诊为肺癰。经予苇茎汤，葶苈大枣泻肺汤，桔梗汤，泻白散加减，以及犀黄醒消丸等治疗，兼为注射油剂青黴素30万单位三针，经十多日病情持续，未见显著改善，乃停止诊治。

一周后又来门诊，热升至39.2℃，痰中臭气加重，痰量增多，杂有脓状，胸闷不畅，神疲乏力，凡事扫兴，胃口殊差，见其病势转剧，测其病灶化脓可能正在进行，乃试用桔梗白散之峻剂，巴豆霜六厘，象贝三分，桔梗三分，共研，开水送服，嘱服后泻不已吃冷粥一碗。下午服药，至晚大便泄泻十多次，服冷粥一碗而泻止。

次日病者很高兴地告我服药后情况，并诉热已退，欬嗽大减，痰无臭气，胸中甚畅，诸恙如释。检体温37.3°C，脉平，舌净，偶有咳嗽，而无臭痰，精神表情都良好，为处肃肺化痰剂，以搜余患，并嘱隔日再来复诊，但患者未来。后遇患者，谓以久病服药太多，见药生畏，自觉病已好，故最后所处之方未服，迄今壮健如常人。

第二例

　　钱阿堂，男性，32岁，江苏，南汇人。主诉:咳嗽三月，伴有发热。

　　患者于三月前患伤风咳嗽，因不甚重而未服药，其后咳嗽不已，胸中觉有隐痛，且觉发热，乃延中医诊治，咳嗽发热时轻时重，不得退解。约一月后稀白痰渐转黄色，并发觉有臭气，服药尠效，且于午后发热较增重，因疑为肺结核而服些营养品卧榻静养。经友人介绍，乃来延诊。

　　出诊午后二时许。体温38℃，比较消瘦，面色憔悴，呈久病贫血状，咳不甚剧，吐稀黄痰，有臭气，量不多，舌红润无苔，脉数，诉胸部不畅有隐痛，家中无结核病史。

拟诊:1.肺癰，2.肺结核。处甘凉清肺剂：如南沙参、北沙参、细生地、麦冬、石斛、杏仁、茯苓、山药、桃仁、苡仁，冬瓜子等八剂后，欬嗽较好，精神略有进步，能坐船来门诊，但胸中隐痛未除，痰中臭气依然，体温37.8°C，决断为肺癰，考虑用桔梗白散，但顾虑其体力较差，不任药力之吐泻而踌躇者再，后决用较轻的剂量：巴豆霜五厘，桔梗三分，象贝三分，共研，开水送吞，嘱服后泻不止吃冷粥。

翌日来复诊，谓服药后大便欲解不畅，症情未觉轻減，亦未觉有其他不快副作用，乃加重剂量：巴豆霜八厘，象贝四分，桔梗四分。

次日患者来诉服药后大便泻了八九次自已，精神未为泄泻而疲，反觉诸恙都已轻解，因此颇为欣慰。检查热退，脉静，舌仍红润，略有欬嗽，无臭痰，处予清养药二剂，从此告痊。

　　总结：

两例患者都是30岁左右的壮年人，都在后期应用桔梗白散。前用于病延一月半，体温骤升，病灶化脓进行之时，而体格较壮健。后者病延三月，体格较虚弱，初疑有肺结核可能，但因抓住了胸痛痰臭肺癰特有的症象，诊断了肺癰，而后放胆应用，桔梗白散下注谓“服后病在膈上者吐脓，在膈下者泻出。”两例服后都泻，无吐，并且都在泻后诸恙顿释，未有若何副作用。其奏效之神速，真出我意料之外。从此使我体会到祖国医学的伟大可贵，而应急需把它整理发扬。

　　肺有脓痰，经大便泻去，用中医理论来解释，是讲得通的，中医谓肺与大肠相表里，肺中风火脓痰，可借大肠为出路的，但从解剖学与现在的生理病理知识来看，本人还没有搞明它的机转，这是值得研究的问题。

　　当然，仅凭两个病例是不能作出桔梗白散对肺癰疗效的总结的，但其疗效的伟大是肯定的，因而有着必须把它研究的价值的。国内同道用桔梗白散治疗肺癰，一定有更多的经验，希望多多的供献出来，医院遇有此病时加以试用实验，以便汇集多数的病例，作出总结，进一步找出药理，病理的解释，把它提高起来，发扬起来，这是本人写此报告的初旨。

　　桔梗白散用于肺癰实症，虚者忌之。无经验者勿轻试。

本文来自《中医杂志》