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患者男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。今日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次/分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，首先应考虑（）

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管咆哮

D.慢性肺脓肿

E.肺血栓栓塞症