肺脓肿治疗_肺脓肿

呼吸系统疾病常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、气促或呼吸困难、喘息、咯血，一些疾病可有全身性症状如发热、消瘦、盗汗等。

不管是普通民众还是新手医生，了解和掌握这些常见的呼吸系统症状，对于医院诊疗都很有帮助，学起来吧。

1.咳嗽

急性发作的刺激性干咳伴发热、声嘶者，常见于急性喉炎、气管炎、支气管炎或肺炎；

长年咳嗽，秋冬季加重，多考虑慢性支气管炎；

体位改变时咳嗽、咳痰加剧，在支气管扩张或肺脓肿中多见；

咳嗽伴胸痛，多见于肺炎、胸膜炎；

发作性干咳(尤其在夜间规律发作)或理化刺激导致的干咳，提示咳嗽变异型哮喘；

高亢的干咳伴有呼吸困难可能是支气管肺癌累及气管或主支气管；

持续而逐渐加重的刺激性咳嗽伴有气促，则考虑特发性肺间质纤维化或支气管肺泡癌。

2.咳痰

痰由白色泡沫或粘液状转为脓性多为细菌性感染；

大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张；

铁锈样痰可能为肺炎链球菌感染；

红棕色胶冻样痰常提示肺炎克雷白杆菌感染；

伴厌氧菌感染时，脓痰有恶臭味；

肺水肿时，咳粉红色稀薄泡沫痰；

肺阿米巴病呈咖啡样痰；

肺吸虫病为果酱样痰。

痰量的增减，反映感染的加剧或炎症的缓解。若痰量突然减少，且出现体温升高，可能与支气管引流不畅有关。

3.胸痛

肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，肺炎、肺结核、肺梗死、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时，可发生胸痛。

胸痛伴高热，应考虑肺炎导致纤维素性胸膜炎。

肺癌侵及壁层胸膜或肋骨时，可出现隐痛、持续加剧，甚至刀割样疼痛。

炎性胸腔积液早期常引起胸廓活动刺激性胸痛，与咳嗽、深吸气有关。

自发性气胸可在剧咳或屏气时突然发生剧痛。

因此，胸痛时要注意诱发因素、持续时间、胸痛的性状、缓解因素和胸痛的范围等。

4.咯血

咯大量鲜血(特别是24小时ml以上)，多见于支气管扩张，也可见于肺结核。

食道手术史患者应警惕是否与手术后食管胃压迫气道导致继发性支气管感染和缺血，进而导致咯血。

持续或反复痰中带血是肺结核、肺癌的常见症状。

急性支气管炎、肺炎、肺栓塞、二尖瓣狭窄引起的肺淤血亦可咯血，但都是短期的。

大咯血患者要求开展积极的治疗措施，不能延误抢救。

5.呼吸困难、气促与喘鸣音

首先要区别呼吸困难、气促和喘息。一般正常成人呼吸频率为14~20次/min。

呼吸困难是指患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。气促指呼吸急促，气短而不均匀，正常人因活动量过大也可出现此症状，为正常现象。喘鸣是肺部呼吸音之外的一种附加音，仅由呼吸道产生。喘鸣是急症，应立即检查进行诊断性检查。

急性气促伴胸痛常提示肺炎、气胸、胸腔积液；

慢性进行性气促见于慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺间质纤维化；

支气管哮喘发作时，常出现呼气性呼吸困难，且伴哮鸣音，缓解时可完全消失，下次发作时症状再次出现。

喉头水肿、喉气管炎症，肿瘤或异物引起上呼吸道狭窄时，可出现吸气性喘鸣音；

哮喘或喘息性支气管炎引起下呼吸道广泛支气管痉挛，则引起呼气性哮鸣音。

要注意区别静息时、活动后（活动强度）的呼吸困难和气促情况以及喘鸣音的性状与时项。

咳嗽咳痰胸痛咳血hellip