病变早期为含致病菌的污染物阻塞细支气管,致病菌繁殖引起局部肺组织化脓性炎症,继而形成小血管炎性栓塞,使肺组织迅速化脓、坏死,形成肺脓肿开始多在局部小区域坏死形成脓肿,继而病变可向周围扩展,甚至超过叶间裂侵犯邻近的肺段,形成单个较大脓肿液化的脓液积聚在脓腔内引起张力增高,破溃到支气管,脓液部分排除,形成有液平的脓腔,空洞壁表面常见残留坏死组织

若肺脓肿急性期未能及时控制,治疗不彻底,支气管引流不畅,病程迁延3 个月以上不能愈合的脓肿,则称之为慢性脓肿

在肺脓肿形成过程中坏死组织中残存的血管失去肺组织的支持,管壁损伤部分可形成血管瘤,此为反复中、大量咯血的病理基础腔壁表面肉芽组织血管较丰富,亦可引起咳脓血痰或小量咯血肺脓肿的上述病理改变可累及周围细支气管,引起变形和扩张,这也是引起慢性肺脓肿咯血病理基础

临床上可见咳出大量脓性痰镜检可见有大量中性粒细胞的浸润若脓肿邻近胸膜可发生局限性纤维性胸膜炎,引起胸膜粘连如脓肿位于肺边缘部的张力性脓肿,破溃到胸膜腔可形成脓气胸或脓胸急性肺脓肿经积极合理治疗,若气管通畅,则脓液经气道排出,而脓腔逐渐消失,病变完全吸收或仅剩少量纤维疤痕