肺脓肿是肺实质由于炎性病变,继而坏死液化而形成脓肿,主要继发于肺炎,其次并发于败血症。病原菌以金黄色葡萄球菌、厌氧菌为多见,其次为各种杆菌。近年来,由于抗生素的广泛应用,肺脓肿的发病率已明显降低。因为肺脓肿与肺炎二者早期症状相同,故应进一步了解一些肺脓肿的临床特点以利于诊断。

(1)症状:起病急骤,高热,畏寒战栗,咳嗽呈阵发性,有时出现呼吸增快或喘憋,胸痛。开始痰量少,为粘液脓性,若脓肿与气管腔相通后,痰量增多呈脓性,若为厌氧菌感染则呈臭味脓痰,如脓肿破溃与胸腔相通,则成脓胸。

(2)x线检查:早期为大片浓密阴影,脓肿形成后可见圆形阴影,如与支气管腔相通则见脓腔有液平面,周围环以炎性浸润阴影。脓肿可单发或多发。

(3)血常规:急性期白细胞总数及中性粒细胞比值明显升高。

对于肺脓肿要做到早期、有效和彻底地给予抗生素治疗。首选青霉素10万u/kg·日肌注或静点,疗程4～6周,对青霉素过敏或无效时,可选用头孢菌素治疗,如头孢噻肟钠50～150mg/kg· 日,静脉点滴。另外,要注意休息和营养,加强支持疗法和对症治疗。当患儿病情好转、稳定、体力恢复时,可行体位引流:上叶脓肿取坐位,中性脓肿取仰卧位,下叶脓肿取俯卧位,使腔内脓液流向支气管而咯出。