咳喘反反复复

痰液难以咯出

消炎药、止咳药

久治不好

问题到底出在哪儿？

一探究“镜”细查看

真凶令人意想不到

鸡骨头、牙齿、辣椒皮......

这是啥情况？

赶紧来看看！

误入歧途的鸡骨头

73岁的张大爷（化名）咳痰咳喘长达2个月，期间输液治疗症状依旧反复，前两天开始出现呼吸困难，医院呼吸与危重症医学科门诊就医。崔霖田医生询问病情后，得知张大爷有脑血栓病史，立即考虑可能是食物呛咳导致气道梗阻。经肺部CT检查，显示右主支气管高密度影，进一步验证了气管异物的可能性。

在科主任刘冰的指导下，崔医生为张大爷进行了支气管镜探查，果真在右侧支气管处找到了一枚卡住的骨头，这就是引起张大爷反复咳喘的元凶。崔医生立即用支气管镜将骨头小心翼翼地取出，仔细一看，是一枚长达1cm左右的鸡椎骨。

番外话题：

经研究讨论，仍无法辨别

这是哪个部位的鸡骨

如有专业吃鸡人士，欢迎评论区留言~

原来，2个月前，张大爷吃了一顿美味的鸡排，因为脑血栓后遗症吞咽能力减弱，造成鸡骨头误入了支气管，引发反复咳喘。

意外失踪的牙齿

跟张大爷相比，81岁李大爷（化名）的情况可就更加危险了。李大爷是一位脑梗死后合并肺部感染的患者，在外院行气管插管后返回清河疗养。

由于李大爷经常反复咳喘，咳痰不出，甚至出现了严重的呼吸困难，经急诊来院后，邀请呼吸与危重症医学科会诊。谢修跃医生根据老人的病情，决定先通过支气管镜帮助其排出痰液。

经支气管镜探查，谢医生在李大爷左肺下叶后基底段意外找到了一个发黄的异物，立即取出后发现，竟是一颗脱落的牙齿！

幸好发现及时，否则这颗藏在肺里的牙齿很可能导致严重感染、窒息和呼吸衰竭，情况将十分危险！

气管支气管异物都有哪些表现？

作为临床常见急症，气管支气管异物有的短时间即让人窒息死亡，有的虽不会短时间致命，却会随着时间推移继发感染加重病情。

具体的临床表现可分为以下4个时期：

①异物进入期：呛咳、吸气性呼吸困难、缺氧。

②安静期：异物贴附气管或支气管壁时，症状可缓解或消失。

③刺激或炎症期：异物刺激或继发炎症引起咳喘、多痰等症状。

④并发症期：有气胸、皮下气肿、纵隔气肿、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿、心衰等并发症时，出现相应症状。

刘冰主任表示，成年人气管相对较大，异物进入气道后不易堵在主气管里，而是容易往下掉落，堵在支气管里，有时并没有明显的症状，但通常会有持续时间较长的慢性咳嗽。

老年人因咀嚼能力、吞咽能力、咳嗽能力减弱，尤其是合并脑梗塞、脑出血、老年痴呆等疾病的老年人，更容易出现异物进入气道导致支气管异物，因此，当有进食呛咳的病史或者长期反复出现咳嗽、痰多等症状，一定要及时来院检查，第一时间排除有无支气管异物。

审稿：邱艳兵王新元

编辑：谢晓明校对：袁冬雪