（本文分析整个呼吸系统慢性问题，其中重点讲到肺阻塞、呼吸道感染、支气管哮喘的防治）

一、呼吸系统疾病概述

1、呼吸系统的主要功能

呼吸系统在人体的各种系统中与外环境接触最为频繁，接触面积大。成年人在静息状态下，每日有12立方米气体进出呼吸道，在3~8亿肺泡（总面积约平方米）内与肺循环的毛细血管进行气体交换，从外界环境吸取氧，并将二氧化碳排出体外。肺内气道和血管进行气体交换的示意图如下，肺毛细血管丛包裹着肺泡囊，气体交换就在此处进行。

空气中的污染物、有害物质吸入呼吸道和肺部，可以引起各种呼吸系统疾病；随着工业的发展，环境不断恶化，空气污染越来越严重，呼吸道疾病包括肺癌等呈明显增加的趋势。

由于呼吸器官具有巨大的储备能力，平时只需18%肺功能便能维持日常生活，所以肺病很难早期发现，等到有不舒服时已是疾病的晚期，治疗效果往往不好。因此，肺病的预防显得特别重要。

呼吸系统是最容易生病的系统之一，几十年来呼吸系统疾病的死亡率也一直高居前3位，已经对大众的健康构成严重威胁，应该引起大家的重视，加强防患。

2、呼吸系统疾病的根本原因及其病理

呼吸道是氧气等气体进出之路，是体内氧化压力的产生路径；呼吸器官是最容易受到氧化压力伤害的器官。

氧气从呼吸道吸入，在肺内进行气体交换，氧气从肺泡进入血液、二氧化碳从血液渗入肺泡。血液中的氧气95%以上与血红蛋白结合，而被运输到组织细胞周边的毛细血管，在此氧气与血红蛋白分离，进入细胞内，协助细胞进行有氧代谢，从而产生大量能量、满足组织细胞的能量需求。体内有氧代谢的供能效率是无氧代谢的21倍，产生的能量很多；但是同时有氧代谢的副产品一氧自由基也增多，体内的氧化压力大增，超过身体的清除能力时，就会损伤肺内的组织细胞，导致各种肺部疾病。

空气污染物吸入肺内后，会产生更多的氧自由基，显著增加肺内的氧化压力；当您吸烟时，也会产生更大的氧化压力。研究发现，氧自由基可以直接作用并破坏许多生化大分子如蛋白质、脂质和核酸等，导致细胞功能障碍或细胞死亡；还可以引起或促进炎症反应，破坏细胞外基质。

研究发现，几乎每一种慢性肺部疾病的根本原因都是氧化压力，很多临床常见的病因都是首先引起体内氧自由基增加、氧化压力显著增加而导致肺部疾病。

呼吸系统拥有一套精细复杂的防御系统来帮助我们抵御氧化压力的攻击。抵御这些有毒物质的第一道防线称为黏液防御系统。人体从鼻腔到肺底都覆盖着层厚厚的黏液层，黏液下面是黏膜上皮细胞，上皮细胞表面覆盖着纤毛，从而形成了一个非常精细的刷状缘。刷状缘可以把吸入的有害物质扫出体外。呼吸道内层结构及黏液防御系统见下图。

这层厚厚的黏液层还含有丰富的抗氧化物质，可以中和吸入的污染物。这些黏液、纤毛和免疫反应组成了一套防御系统，能够有效预防呼吸道的感染，保护黏液下面的肺组织和肺功能。黏液中的抗氧化物质，包括维生素C、维生素E和谷胱甘肽等，其中维生素C是这个黏液防御系统中表现最突出的抗氧化物质。

但当空气中污染物太多时，还是会可能突破黏液层防御系统。这时体内的免疫反应就会发生，大量白细胞聚集在污染物或细菌周围，以消灭入侵的污染物或细菌，呼吸道黏液层的液体会变得非常黏稠，详见上图2。同时，免疫反应又会诱发大量的炎症。如果入侵的病原体能被迅速消灭，所有的问题都会迎刃而解；但是如果炎症反应不能停止或者及时受到控制，就会导致黏膜上皮细胞受损。因此会转变为慢性炎症，导致明显的肺组织损伤和肺功能削弱，甚至呼吸衰竭，从而威胁到生命。

所有慢性肺部疾病的根本原因都是氧化压力，是氧化压力引起了气道慢性炎症，而炎症反应会损伤肺组织，从而导致肺部疾病。营养补充是缓解和治愈慢性肺部疾病的最好方法，越早开始治疗性营养补充计划，您就越有机会控制病情的发展。一旦肺部严重受损，那么肺功能就很难得到明显的改善。

3、呼吸系统疾病的食疗方法

鱼腥草红枣汤，适合寒性体质、虚性体质用。材料：鱼腥草(干品)40克，红枣15粒。做法，先将鱼腥草洗净，红枣洗净切开留籽。两者加水毫升入锅合煮，大火煮沸，小火再煮20分钟，滤渣当茶饮。

4、优质的家用室内空气净化器对呼吸系统疾病的防治特别重要

世界上污染最严重的20个城市有16个在中国。污染空气吸入肺内和身体内，容易导致呼吸系统疾病、肺癌等很多疾病。世界卫生组织研究发现，人类68%的疾病与空气污染有关。英国年12月5-8日伦敦烟雾事件，导致4天内死亡人数比常年同期多余人，可惜中国目前没有人做这方面的研究和统计，如果有人统计的话结果也会是很惊人的。然而，众多研究表明，室内空气污染比室外还要严重几倍，大多数人每天呆在室内的时间比室外要长很多，所以室内空气污染对人体健康造成的威胁更大。

甲醛是世界上公认的潜在致癌物，也是室内最主要的污染物，它刺激眼睛和呼吸道黏膜等，最终造成免疫力异常、肝、肺损伤及神经中枢系统受到影响，而且还能致使胎儿畸形，也是引起儿童和老人白血病的罪魁祸首。

室内环境污染已经引起35.7%的呼吸道疾病，22%的慢性肺病和15%的气管炎、支气管炎和肺癌。室内空气污染已经成为对公众健康危害最大的五种环境因素之一。来自我国的检测数据表明,近年来我国化学性、物理性、生物性污染都在增加。我国每年由室内空气污染引起的超额死亡人数可达万人，超额门诊数22万人，超额急诊数万人，严重的室内空气污染造成了巨大的经济损失。

污染的空气对有呼吸系统疾病的人影响更大，已有呼吸系统疾病的人一定要重视室内空气的净化处理，这样才能保护好肺，阻断或延缓呼吸系统疾病的发生和发展。面对如此严重的室内空气污染，国内外最有效的办法还是使用优质有效的家用空气净化器。选择合格的空气净化器，吸掉室内空气中的甲醛、苯、病毒、细菌和螨虫等有害物质，是一个最简单有效的清除室内污染的方法。

很多健康管理的专业人士，推广家用室内空气净化器已经有好几年了，有一大批人包括一些呼吸系统疾病患者，使用上了空气净化器，取得了很好的养生效果，保护了肺功能，许多轻、中症患者病情明显好转，有些甚至完全痊愈；一些重症患者也稳住了肺功能，阻断或延缓了疾病的发展，取得了令不人满意的效果。在目前中国这样的污染环境里，家用室内空气净化器是必不可少的健康设备。

二、慢性阻塞性肺疾病的防治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）包括肺气肿、慢性支气管炎和细支气管炎，是一种以气道气流受限为特征的肺部疾病。COPD是全球都很常见的慢性疾病，本病死亡排位绝大多数国家都排在顺位第三、四位，造成沉重的社会经济和精神负担。COPD患者常伴有不同程度的营养不良，营养不良发生率20%~60%。研究发现，COPD患者呼吸肌负荷增高和肺部慢性炎症导致能量消耗增加，营养素需求增加。营养供应不够时，肌蛋白降解加速，肌肉发生萎缩，加重消瘦，导致蛋白质能量营养不良。营养不良导致蛋白质合成能力下降，会影响肺泡上皮细胞的再生和修复，引起肺组织结构的改变；长期营养不良将会导致呼吸肌功能的下降、呼吸肌力下降，甚至呼吸衰竭；也会影响通气调节反射，减弱免疫功能和防御功能。

1、COPD的病因及发病机制

空气污染、吸烟、反复肺部感染、呼吸道局部免疫功能降低是COPD的主要起始病因。大量的证据显示，吸入空气中的污染物和香烟烟雾会加重氧化压力，而氧化压力正是COPD的根本致病原因；随之而来的肺部慢性炎症还会产生更大的氧化压力，从而破坏肺组织。肺组织受损导致肺功能下降，氧气无法通过受损的细胞膜快速地进入血液，引起组织细胞缺氧、甚至导致呼吸衰竭。

2、COPD的诊断和治疗

COPD常见的临床表现有长期咳嗽、咳痰、进行性气促，反复呼吸道感染；检查时可见肺气肿体征。X线胸片检查有慢支肺气肿表现，肺功能检查有阻塞性通气功能障碍。COPD的治疗原则是改善通气功能，防治感染，家庭氧疗和呼吸操锻炼。呼吸操锻炼每天至少坚持3分钟，用鼻呼吸，可以显著提高氧合效率，改善肺功能。戒烟也很重要，要健康不但要建立自身的抗氧化防御系统，而且要尽量减少额外产生的氧化压力，所以要尽量戒烟。

3、COPD的膳食指导原则

合理饮食以维持理想体重，增强呼吸肌力，增强机体免疫力，预防和减少并发症。膳食原则是选用高蛋白，高脂肪，低碳水化合物的饮食。COPD稳定期营养不良患者，营养支持的能量分配比例为碳水化合物占50%~60%，脂肪占20%~30%，蛋白质占15%~20%。蛋白质摄入量应增加，碳水化合物摄入量应减少。

4、COPD的营养调理

大量科学证据显示，氧化压力是COPD的根本原因。由于氧化压力增大和饮食中缺乏抗氧化物质，许多这种患者肺组织中都严重缺乏抗氧化物质。采用高质量的抗氧化物质作为治疗手段，不仅可能减少氧化作用直接导致的损伤，而且还能消除慢性阻塞性肺病发展过程中的关键病因。

COPD患者能量消耗增加，呼吸肌负荷增高，易出现消瘦和蛋白质能量营养不良，各种营养素的需求大量增加。例如，一个70千克的男性COPD患者每天至少需要克蛋白质，与健康人比较，蛋白质需要明显的增加，达到每天每千克体重1.5克。合并感染时，还应进一步提高蛋白质（占30%）和脂肪（占30%）的摄入量；但不宜过多摄入碳水化合物，因为碳水化合物在体内代谢时会产生更多的二氧化碳，容易加重体内二氧化碳潴留，加重病情。

研究发现,，娃儿藤、栎精、镁、黑升麻、荜拔、辅酶Q10、银杏精华、胡黄连等多种珍贵的天然草本精华及营养素，均有益呼吸道健康，可以强化呼吸系统的功能。

COPD患者应重点补充的营养素为抗氧化营养素如维生素C、类胡萝卜素、维生素E；基础营养素如优质蛋白质粉、天然维生素B族、钙镁合剂；提升抵抗力、防治慢性炎症的营养素如蒜素、菊苣酸和优质必需脂肪酸等等。

三、呼吸道感染的防治

1、呼吸道感染的病因和发病机制

呼吸道感染包括感冒、肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管扩张等多种疾病。是由细菌、病毒等病原体引起，空气污染、营养失衡、免疫功能下降、缺乏运动常为发病诱因。

空气污染物吸入肺部，引起肺部的免疫反应出现，大量白细胞聚集在肺部，以消灭入侵的污染物或生物体，导致肺部的氧化压力增加；随之而来的肺部炎症还会产生更大的氧化压力，此时肺内的氧自由基明显增多，从而破坏肺部组织。所以，氧化压力也是肺部感染性疾病的根本原因。

2、呼吸道感染的诊断和治疗

临床表现为咳嗽，咳脓痰，部分患者可有胸痛、发热、咯血等不适。胸部X线照片或胸部CT检查，以及痰液细菌学检查有助于诊断。治疗要合理选择抗菌素控制感染，保持痰液引流通畅。

3、呼吸道感染的膳食指导原则

要劳逸结合，注意休息；要多饮水，加速体内毒素的排泄。平时要锻炼身体，增强身体素质；多吃些葱、大蒜、姜、食醋等食物，有一定的预防感冒等呼吸道感染性疾病的作用。不吃刺激性食物，禁烟戒酒。注意选择食物，给予高蛋白、低热量、高维生素、易消化的饮食。

4、呼吸道感染的营养调理

肺部炎症导致体内能量消耗增加，蛋白质呈高分解状态，各种炎症介质和细胞因子大量增加，肺内氧自由基明显增多、氧化压力增加，各种营养素需求显著增加。

补充抗氧化物质，包括维生素C、维生素E、类胡萝卜素、硫辛酸、辅酶Q10等，可以中和体内的氧自由基，减少其对肺组织的伤害；补充抗菌消炎营养素如蒜素、菊苣酸和优质必需脂肪酸等，可以提高免疫力、抑制炎症介质和细胞因子的进一步产生、减轻局部的炎症反应；补充基础营养素如蛋白质、维生素B族，可以抑制体内蛋白质高分解代谢，促进蛋白质的合成代谢。合理补充这些营养素，可以协助肺内重新建立一套精细复杂的防御系统。

四、支气管哮喘的防治

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，近年来发病呈不断增加的趋势。严重的哮喘发作有时会威胁到生命，像明星邓丽君、柯受良等都是死于支气管哮喘。

1、支气管哮喘的病因和发病机制

由于感冒或污染物的刺激破坏了支气管黏膜上皮的正常结构，过敏物质进入支气管黏膜下层，刺激肥大细胞等过敏细胞，导致气道慢性炎症，肺内炎性因子、氧自由基明显增加、氧化压力增大，从而引起气道高反应性、气道痉挛，诱发支气管哮喘。

这里特别要注意，皮肤黏膜结构正常者是不会出现过敏性疾病的；只有在正常的细胞结构受到伤害后，外部环境中的过敏原才有机会接触皮下组织内或黏膜下组织内的过敏细胞，才会出现各种各样的过敏。可以说没有支气管黏膜上皮受损，就没有支气管哮喘。

发病诱因包括进食过敏食物，接触过敏原，肺部感染等。

因此，支气管哮喘的本质是氧化压力引起气道黏膜受损和慢性炎症反应，从而引起气道高反应性、气道痉挛和哮喘发作。

2、支气管哮喘的诊断和治疗

患者常有喘息、胸闷、咳嗽等不适。肺部的慢性炎症可导致患者明显疲乏和免疫功能下降。

肺功能检查（激发实验）证实有气道高反应性存在，往往需要长期吸入糖皮质激素进行治疗。目前临床上治疗哮喘的药物，主要是减少肺部的慢性炎症反应，缓解支气管痉挛；氧化压力增加这一根本原因没有重视，没有得到解决。

3、支气管哮喘的膳食指导原则

建议患者避免接触过敏原，戒烟。适当锻炼，增强体质。少盐饮食，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水。

4、支气管哮喘的营养调理

自然界过敏原种类繁多，往往防不胜防，临床医生一般都认为，支气管哮喘很难防治，而且容易复发。其实，知道支气管哮喘的本质，防治它就很容易。

防治支气管哮喘的关键是消除损伤因素，恢复组织细胞原有的正常结构，这样过敏原就接触不到黏膜下层的过敏细胞，支气管哮喘就不会发生了。所以，补充抗氧化物质，减轻肺内的氧化压力，中和氧自由基，防止肺内炎症反应，有助于消除损伤因素；补充足量基础营养素如蛋白质、维生素B族，有助于修复支气管黏膜结构；只有这样，才是真正从根本上防治支气管哮喘，才可以治愈哮喘。

临床研究中看到，哮喘患者呼吸道黏液层的抗氧化物质明显不足；即使在没有发病的时候，黏液层的抗氧化物质如维生素C、维生素E和β胡萝卜素的含量都很低。补充β胡萝卜素、维生素C、维生素E和硫辛酸等抗氧化物质可以显著减轻氧化压力，可以根据情况选择应用。

维生素A参与体内糖蛋白的合成，这对于上皮的正常形成、发育与维持十分重要。研究发现，当维生素A不足或缺乏时，可导致糖蛋白合成中间体的异常，低分子量的多糖一脂堆积，引起上皮基底层增生变厚，细胞分裂加快、张力原纤维合成增多，表面层发生细胞变扁、不规则、干燥等变化。鼻、咽、喉、呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道内膜角质化，削弱了防止细菌侵袭的天然屏障结构，而易于发生过敏和感染。

另外，减轻正在发生的炎症，也有利于防止气道痉挛，缓解喘息症状。补充优质的必需脂肪酸、增加ω-3脂肪酸，可以显著减轻气道炎症。补充钙、镁有助于解除气道痉挛。

要真正调理好哮喘需要一定的时间，因为强化患者的抗氧化和免疫系统功能大概要花6个月的时间，不能操之过急。很多患者心情很急，想半个月、1个月治愈，这是不可能的。医生给哮喘患者使用吸入激素抗炎治疗至少都要1—2年以上，有的需要终身服药，一辈子都吸激素治疗。

五、典型案例分析

余主任，医院主任医师。患严重哮喘病多年，近年每月都要住院1次，需要用激素（甲基强的松龙）静脉点滴、大剂量抗生素才能控制症状，有时还要进ICU病房抢救。医院看病，病情也没有得到有效控制。

年底我在医院讲课时，余主任爱人带来找我咨询。查体发现余主任双侧小腿外侧皮肤开裂、粗糙，部分成鱼鳞状，呈现维生素A缺乏的典型表现。维生素A参与体内糖蛋白的合成，缺乏时，可导致皮肤上皮角质化，鼻、咽、喉和呼吸道内膜角质化，削弱了防止细菌侵袭的天然屏障结构，过敏原也容易接触到黏膜下层的过敏细胞，从而易于发生过敏性疾病，包括哮喘。进一步膳食调查，发现余主任膳食结构不合理，日常饮食中很少吃富含维生素A和胡萝卜素的食物，维生素A和C、蛋白质等多种营养素的摄入量严重不足。

建议调整饮食结构，多吃炒胡萝卜，常喝胡萝卜汁，并额外补充较大剂量的类胡萝卜素、维生素A、维生素C和蛋白质等营养素，3个月后哮喘明显好转，不需住院治疗了，口服一些止喘药就可以控制症状，半年后疾病得到完全控制，取得很满意的调理效果。

六、综述

呼吸道是氧气等气体进出人体之路，是体内氧化压力的产生路径；呼吸器官是最容易受到氧化压力伤害的器官。所有慢性肺部疾病的根本原因都是氧化压力，是氧化压力引起了气道慢性炎症，而炎症反应会损伤肺组织，从而导致肺部疾病。

大量科学证据显示，氧化压力是COPD的根本原因。采用高质量的抗氧化物质作为治疗手段，不仅可以减少氧化作用直接导致的损伤，而且还能消除慢性阻塞性肺病发展过程中的关键病因。

氧化压力也是肺部感染性疾病的根本原因。肺部炎症导致各种炎症介质和细胞因子大量增加，肺内氧自由基明显增多、氧化压力增加，各种营养素需求显著增加。

支气管哮喘的本质是氧化压力引起气道黏膜受损和慢性炎症反应，从而引起气道高反应性、气道痉挛和哮喘发作。防治支气管哮喘的关键之一是消除损伤因素，恢复组织细胞原有的正常结构，这样过敏原就接触不到黏膜下层的过敏细胞，支气管哮喘就不会发生了。所以，补充抗氧化物质，减轻肺内的氧化压力，中和氧自由基，防止肺内炎症反应，有助于消除损伤因素；补充足量基础营养素如蛋白质、维生素B族，有助于修复支气管黏膜结构；只有这样，才是真正从根本上防治支气管哮喘，才可以治愈哮喘。

营养补充以协助体内做到营养均衡，是缓解和治愈慢性肺部疾病的最好方法。合理补充相关营养素，可以协助肺内重新建立一套精细复杂的防御系统。越早开始治疗性营养补充计划，就越有机会控制病情的发展。一旦肺部严重受损,那么肺功能就很难得到明显的改善。

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