(三)支气管肺癌 肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症,呈肺叶、段分布癌灶坏死液化形成癌性空洞发病较慢,常无或仅有低度毒性症状胸部x线片示空洞常呈偏心、壁较厚、内壁凹凸不平,一般无液平面,空洞周围无炎症反应由于癌肿经常发生转移,故常见到肺门淋巴结大通过x线体层摄片、胸部ct扫描、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊

肺脓肿应与下列疾病相鉴别

(一)细菌性肺炎 早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及x线表现上很相似细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见,常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量黄脓痰胸部x线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变,边缘模糊不清,但无脓腔形成其他有化脓性倾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等痰或血的细菌分离可作出鉴别

(二)空洞性肺结核 发病缓慢,病程长,常伴有结核毒性症状,如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等胸部x线片示空洞壁较厚,其周围可见结核浸润病灶,或伴有斑点、结节状病变,空洞内一般无液平面,有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶痰中可找到结核杆菌继发感染时,亦可有多量黄脓痰,应结合过去史,在治疗继发感染的同时,反复查痰可确诊

(四)肺囊肿继发感染 肺囊肿呈圆形、腔壁薄而光滑,常伴有液平面,周围无炎性反应患者常无明显的毒性症状或咳嗽若有感染前的x线片相比较,则更易鉴别