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1、抗生素治疗 首选青霉素大剂量(1 000万～2 000万u/d)分次静滴,常联合甲硝唑以增强疗效。体温下降后青霉素减量或改为肌注。抗菌治疗有效应连续用药8～12周,以空洞和炎症消失为停药指征。革兰阴性细菌感染宜用第三代头孢菌素(头孢曲松)或氧氟沙星与庆大霉素联合。 5、x线检查 早期为大片浓密浸润阴影,边缘模糊,咳出脓痰后,炎性阴影中出现圆形透亮区和液平面。痰、血细菌培养和药敏试验,有助于病因诊断和选择抗菌药物。
较重要的厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌、类杆菌属、瓦容球菌、螺旋体等。除上述厌氧菌外,还有需氧或兼性厌氧菌存在。近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎,约有25%形成脓肿。 1、畏寒高热 体温达39～40℃,伴精神萎靡、疲乏、食欲减退等全身中毒性症状。 2、痰液引流与抗菌治疗 相辅相成,一般情况良好采取体位引流排脓,使脓位于高处,每次15～20分钟,每日2～3次。脓液黏稠加用祛痰剂或吸入气雾剂,同时鼓励患者咳嗽以促进排痰。 急性肺脓肿治疗原则是抗菌和痰液引流。 急性肺脓肿的感染细菌,为一般上呼吸道、口腔的常存菌。常为混合感染,包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等。厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性,由于培养技术的改进,近年来才被重视。 肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染。早期为肺组织的感染性炎症,继而坏死、液化,外周有肉芽组织包围而形成脓肿。 2、咳嗽咳痰 痰液为黏液性或黏液脓性,如未及时控制,病后10～14天,突然咳出大量脓臭痰和坏死组织,每日痰量多达300～500ml,随之体温速降,中毒症状明显改善。部分患者可咳血痰。 诊断要点 急性起病常有呕吐误吸、手术或劳累等诱因。主要表现为: 4、白细胞总数 高达(20～30)×109/l,中性粒细胞比例>090,常伴明显核左移和中毒颗粒。 治疗 3、肺部体征 早期多无明显异常,病变范围较大时有局部肺实变征。 安徽省合肥市治疗白癜风最好的医院 |
