(二)痰和血的病原体检查 痰液涂片革兰氏染色检查、痰液培养、包括厌氧菌培养和细菌药物敏感试验,有助于确定病原体和选择有效的抗生素治疗

「临床表现」

急性吸入性肺脓肿起病急骤,患者畏寒、发热,体温可高达39～40℃伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰炎症波及局部胸膜可引起胸痛病变范围较大,可出现气急此外,还有精神不振、乏力、胃纳差约7～10天后,咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300～500ml,体温旋即下降由于病原菌多为厌氧菌,故痰带腥臭味有时痰中带血或中等量咯血

慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等,常呈贫血、消瘦慢性消耗病态

血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等通常痰量不多,极少咯血

体征:与肺脓肿的大小和部位有关病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,有时可闻湿罗音血源性肺脓肿体征大多阴性慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,呼吸音减低可有杵状指(趾)

「化验检查」

(一)周围血象 血液白细胞计数及中性粒细胞均显著增加,总数可达2万～3万/mm3,中性粒细胞在80%～90%以上慢性肺脓肿患者的白细胞无明显改变,但可有轻度贫血血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病菌

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