约7~10天后,咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300~500ml,体温旋即下降
下一页 肺脓肿症状 血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等通常痰量不多,极少咯血 肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等,常呈贫血、消瘦慢性消耗病态 吸入性肺脓肿起病急骤,患者畏寒、发热,体温可高达39~40℃伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰炎症波及局部胸膜可引起胸痛病变范围较大,可出现气急此外,还有精神不振、乏力、胃纳差由于病原菌多为厌氧菌,故痰带腥臭味有时痰中带血或中等量咯血 1 肺脓肿病因及发病机制 肺脓肿(lung abscess)是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿 gorbach和bartlett等1974年报告,吸入性肺炎与肺脓肿的厌氧菌感染约占85%~90%;bartlett等报告45例急性肺脓肿分离出114株厌氧菌的资料,纯属厌氧菌感染者占58%,需氧菌和厌氧菌混合感染者占42%较重要的厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌、类杆菌属、瓦容球菌、螺旋体等除上述厌氧菌外,还有需氧或兼性厌氧菌存在近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎,约有25%形成脓肿 体征:与肺脓肿的大小和部位有关病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,有时可闻湿罗音血源性肺脓肿体征大多阴性慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,呼吸音减低可有杵状指(趾) 2 肺脓肿的感染细菌,为一般上呼吸道、口腔的常存菌常为混合感染,包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性,由于培养技术的改进,近年来才被重视 白癜风能彻底治好吗 |