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就在昨天，小编所在的抢救室接诊一位老大爷，86岁高龄，游泳时突发右侧肢体无力，被救护人员救上岸后出现小便失禁和言语不利，急呼送了过来。一番检查后明确为大面积脑梗塞。 家里人听到这个消息，先是一蒙，再是自责早知道这么重，为啥之前没发现点儿蛛丝马迹呢？ 若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能: (1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木; (2)一侧面部麻木或口角歪斜; (3)说话不清或理解语言困难; (4)双眼向一侧凝视; (5)一侧或双眼视力丧失或模糊; (6)眩晕伴呕吐; (7)既往少见的严重头痛、呕吐; (8)意识障碍或抽搐。 脑梗最常见原因有哪些？ 病理解剖研究发现，近50％的脑梗塞是由栓子所引起。但临床上，只有6％～30％的中风病人因发现心脏疾病而诊断脑栓塞。发生心源性脑栓塞最常见疾病是非瓣膜病性房颤，约占脑栓塞的45％。还有部分脑栓塞可能源自粥样硬化的大动脉。当粥样斑块穿透和破坏供脑大动脉内膜时，粥样物质可脱落成为栓子。动脉附壁血栓的尾部飘浮在下游的血流内，也很易碎裂进入血液而堵塞远端脑动脉。 此外尚可有肿瘤栓子，感染性栓子（如肺脓肿)、空气栓塞（发生于胸部手术、人工流产等)、脂肪栓塞（见于长骨损伤)以及寄生虫和虫卵（如脑血吸虫)等。 现场的急救可以做哪些工作呢？ 应尽快进行简要评估和必要的急救处理,主要包括: 1处理气道、呼吸和循环问题; 2心脏监护; 3监测血压; 4吸氧; 5评估有无低血糖（严重低血糖可引起昏迷）。 同时应避免:过度降低血压（这样的老人往往合并高血压）;大量静脉输液。 应迅速获取简要病史,包括: 1症状开始时间,若于睡眠中起病,应以最后表现正常的时间作为起病时间; 2近期患病史; 3既往病史; 4近期用药史。 应尽快将患者医院(应包括能24h进行急诊CT检查和具备溶栓条件，尽量4-6医院接受治疗)。 看看日常还有哪些认识误区呢？ 误区六、七、八需要专科医生评估后进行建议，切不可盲目的使用药物。 参考文献： 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 作者：医院急诊科 审稿人：郭树彬首都医科医院急诊科主任、主任医师、教授 中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长 中华医学会科普分会候任主任委员 中国医师协会医学科普分会委会主任 中国医师协会医学科普媒体联盟主任委员 北京医学会科普分会主任委员 小编：医院 注：图片来自网络 |
