并发脓胸者,患侧胸部呈大片浓密阴影;若伴发气胸则可见液平面

有皮肤创伤感染,疖、痈等化脓性病灶,发热不退并有咳嗽、咳痰等症状,胸部x线检查示有两肺多发性小脓肿,可诊断为血源性肺脓肿血、痰培养,包括厌氧菌培养,分离细菌,有助于作出病原诊断

肺脓肿的x线表现根据类型、病期、支气管的引流是否通畅以及有无胸膜并发症而有所不同

x线检查:

(一)周围血象血液白细胞计数 及中性粒细胞均显著增加,总数可达2万～3万/mm3,中性粒细胞在80%～90%以上慢性肺脓肿患者的白细胞无明显改变,但可有轻度贫血

吸入性肺脓肿在早期化脓性炎症阶段,其典型的x线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影,边缘不清,分布在一个或数个肺段,与细菌性肺炎相似脓肿形成后,大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面在消散期,脓腔周围炎症逐渐吸收,脓腔缩小而至消失,最后残留少许纤维条索阴影纵隔向患侧移位,其他健肺发生代偿性肺气肿

侧位x线检查,可明确脓肿在肺脏中的部位及其范围大小,有助于作体位引流或外科治疗

血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶,其中可见脓腔及液平面炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊

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胸部ct扫描多呈类圆形的厚壁脓腔,脓腔内可有液平面出现,脓腔内壁常表现为不规则状,周围有模糊炎性影

(二)痰和血的病原体检查 痰液涂片革兰氏染色检查、痰液培养、包括厌氧菌培养和细菌药物敏感试验,有助于确定病原体和选择有效的抗生素治疗血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病菌