1、题干：患儿，女，10岁。给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，诊断为哮喘。引起该患者哮喘发作最可能的过敏原是

A、花粉B、尘螨C、毛屑D、病毒感染E、细菌感染

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解析：题意可知，患儿在给宠物狗洗澡后出现典型的哮喘症状，以此可以判断引起该患儿哮喘发作的过敏原是毛屑（C对ABDE错）。

2、题干：预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物是（）

A、氨茶碱B、异丙基阿托品C、沙丁胺醇D、乙胺丁醇E、色甘酸钠

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解析：支气管哮喘是由于多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。对于不同原因引起哮喘治疗选择用药不同，色甘酸钠是预防运动及过敏原引起的哮喘的首选药物（E对）；氨茶碱是临床治疗哮喘的有效药物之一，可拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能（A错）；异丙基阿托品是一种抗胆碱药，可通过阻断节后迷走神经通路、降低迷走神经张力起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用，但舒张支气管作用较受体激动剂弱（B错）；沙丁胺醇为β?受体激动剂，为治疗哮喘急性发作的首选药物（C错）；乙胺丁醇临床多用于肺结核、结核性脑膜炎的治疗（D错）。

3、题干：支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用

A、抗生素B、止血药C、镇咳药D、镇静药E、支气管舒张药

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解析：临床对于支气管扩张伴咯血患者，不使用镇咳药，以免因抑制咳嗽反射及呼吸中枢，使血块不能排出而引发窒息（选C）。

4、题干：阻塞性肺气肿的并发症不包括

A、自发性气胸B、肺部急性感染C、慢性肺源性心脏病D、呼吸衰竭E、急性左心衰竭

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解析：慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致，一般不会并发急性左心衰竭（E错，为本题正确答案）；病人在咳嗽咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发自发性气胸、慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭（ABCD对）。

5、题干：患者女，40岁。咳嗽10余年，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，3天前突然咯血ml，查体：心肺无明显阳性体征，X线胸片示双肺下野肺纹理增多。最可能的诊断是

A、慢性支气管炎B、慢性肺脓肿C、支气管肺癌D、支气管内膜结核E、支气管扩张症

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解析：由题干知，该患者长期慢性咳嗽和咳大量脓痰，并出现中量咯血，且X线胸片显示双肺下野肺纹理增多，符合支气管扩张的症状和体征（E对）；慢性支气管炎无咯血，有咳嗽咳痰、喘息等（A错）；慢性肺脓肿有杵状指，咯脓血痰，并发脓胸和脓气胸（B错）；支气管肺癌常有声音嘶哑、胸痛、痰中带血、消瘦和恶病质等症状（C错）；支气管内膜结核症状不明显，有不明原因刺激性咳嗽、反复痰血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适（D错）。

6、题干：慢性肺心病发病的关键环节是（）

A、气管阻塞B、肺泡膨大C、右心室肥大D、肺动脉高压E、右心房肥大

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解析：肺源性心脏病是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和或功能改变的疾病。该病发生的关键环节是肺动脉高压的形成，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，引起肺动脉压力升高，导致该病发生（D对ABCE错）。

7、题干：提示哮喘患者病情严重的情况是

A、大汗淋漓B、张口呼吸C、出现奇脉D、发绀E、哮鸣音减弱或消失

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解析：支气管哮喘主要特征为气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现高反应性，广泛多变的可逆性气流受限及随病情延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构，临床表现以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘患者发作时体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，但是临床非常严重的哮喘发作其哮鸣音可减弱甚至完全消失，表现为沉默肺，是病情危重的表现（E对）；大汗淋漓、张口呼吸、发绀、奇脉为哮喘发作的常见症状及体征（ABCD错）。

8、题干：应用β?受体激动剂控制哮喘发作时，首选的给药方法是

A、口服法B、静脉滴注法C、吸入法D、肌内注射法E、舌下含化法

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解析：β?受体激动剂是一种临床常用的治疗哮喘发作的药物，可通过激动气道的β?肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶环化酶，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用，其中短效β?受体激动剂为治疗哮喘发作的首选药物，有吸入、口服及静脉三种制剂，首选吸入制剂（C对AB错）；肌内注射法及舌下含服法不是β?受体激动剂给药方法（DE错）。

9、题干：符合阻塞性肺气肿的肺功能检查结果是

A、潮气量增加B、肺活量增加C、肺总量减少D、残气量增加E、第1秒用力呼气量增加

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解析：肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标，肺气肿发生时由于肺部过度充气，残气量增加，残气量（RV）/肺总量TLC增加，因此，阻塞性肺气肿可见残气量增加（D对）；其他选项均不符合慢性阻塞性肺气肿肺功能检查的标准，其中潮气量是指平静呼吸时每次吸入或呼出气量，该病多有潮气量减少情况（A错）；肺活量是指在不限制时间的情况下一次最大吸气后再尽最大能力呼出的气体量，该病患者此指标多无明显变化，但需较长时间才可呼出全部肺活量（B错）；肺总量是指肺所能容纳的最大气体量，由于肺气肿患者过度充气，因此肺总量有所增加（C错）；由于患者呼气时间延长，因此第1秒用力呼气量降低（E错）。

10、题干：患者，女，38岁。咳嗽、咳痰5年余。近1个月来咳嗽、咳痰加重，伴有多次咯血，咳嗽在晨起或夜间卧床时加重，痰量多时可达ml，静置后可分为三层。该患者典型的X线表现为

A、两肺透亮度增加B、肺纹理增多紊乱C、边界毛糙的结节状阴影D、肺段或肺叶淡薄均匀阴影E、不规则蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影

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解析：支气管扩张临床表现为慢性咳嗽、咯大量脓痰和（或）反复咯血，支气管扩张患者痰液静置后可分三层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴厌氧菌感染时痰液恶臭。分析题干，患者可诊断为支气管扩张，支气管扩张患者X线可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗，典型者表现为不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影（E对）；两肺透亮度增加为肺部过度充气的表现（A错）；肺纹理增多、紊乱多为支气管、肺部炎症表现（B错）；边界毛糙的结节状阴影应考虑肺癌（C错）；肺段或肺叶淡薄、均匀阴影为炎性病变早期、渗出未实变之前（D错）。

你答对了多少道题？