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她是 / 徐莉娜 专家 在线 呼吸内科 副主任医师徐莉娜 市二院呼吸内科主任，副主任医师，医学硕士，开封市医学会呼吸分会副主任委员，开封市卫生系统后备人才；发表专业学术论文多篇；参与科研3项，其中一项获开封市科技进步二等奖。她一直从事临床工作，对呼吸系统疑难病例的诊治及肺癌的诊断有较丰富的临床经验，擅长肺部感染性疾病、支气管哮喘诊治，能熟练进行支气管镜操作及镜下治疗。 ““当时可把我吓坏了，一大早刚跑了没有多远就突然开始咯血……”近日，小编医院呼吸内科见到前来复查的患者刘先生，他今年1月份因突发咯血险些要命。 ”1 晨练时突然大口咯血 揪出咯血的“幕后元凶” 据了解，今年46岁的刘先生一直坚持晨练。今年1月份正值寒冬时节，但刘先生仍坚持锻炼。发病当天，正在跑步的刘先生刚跑了几百米，突然感觉嗓子一阵疼痛，紧接着从口中咯出了一大口鲜血。他慌忙停下脚步，回到家中休息。回家后仍不断咯血，家人见状赶忙将他送到市二院。 据我院呼吸内科主任徐莉娜介绍，刘先生当时情况危急，通过完善肺部CT，痰找抗酸杆菌，排除他并不是结核疾病。随后，徐莉娜与我院介入室陈帅主任联合商讨止血方案，立即行“肺动脉栓塞术”。手术过程中发现患者存在肺部血管畸形，由于吸入冷空气后出现刺激性咳嗽导致血管压力增加，从而导致血管破裂出血。手术后，刘先生近期未出现咯血。 徐莉娜讲，咯血患者无论咯血量的多医院就诊。如不重视不仅容易引发失血性休克，还会因为形成血凝块而导致窒息乃至危及生命。 2 哪些疾病会引发咯血 揪出咯血的“幕后元凶” 徐莉娜告诉小编，咯血是呼吸系统疾病的常见症状之一，主要是由气管、支气管及肺组织疾病引起的。出血颜色鲜红经口咯出，含有泡沫或混有痰液，初期可为纯血，后期咯出可能是暗红色血块。 哪些疾病会引起咯血呢？徐莉娜指出，除了刘先生患的肺血管畸形，临床上易引起咯血的呼吸系统疾病主要有以下两种。 气管、支气管病变：气管肿瘤、支气管肿瘤、支气管扩张症、支气管结石症、急慢性支气管炎和损伤等。 肺部病变:原发性肺癌或转移性肺癌、肺梗死、肺结核、肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺肾综合征和肺损伤等。 徐莉娜提醒说，除了呼吸系统疾病引发的咯血，一些心血管疾病、血液病和外伤也会导致咯血。因此发生咯血后，在及时止血的同时，还要揪出咯血的“幕后元凶”才能使患者得到根本性治疗。 3 大咯血后及时就诊很关键 揪出咯血的“幕后元凶” 徐莉娜指出，患者咯血的量和持续时间不一，咯血可以表现为痰中带血，也可以为整口咯血。通常大咯血是指一次咯血量超过ml或24小时内咯血量超出ml或持续咯血需要输血维持血容量。 她说，咯血量大时很容易导致窒息昏迷，抢救的时间非常关键，否则患者会有生命危险。所以，人们若碰到大咯血的患者，要尽量让其保持镇静，密切观察咯血情况，防止休克发生。若患者感到胸闷、气短、喘憋，要尽量保持空气流通，医院就医。 “对于咯血的治疗，医生会根据出血原因、出血量多少确定治疗方式。目前的治疗方式主要有药物治疗、气管镜治疗和血管介入治疗。”徐莉娜说。 温馨提示专家 徐 莉娜强调，一旦身边出现大咯血的患者，首先应采取侧卧位，尽量避免不必要的搬动，必须搬动时要轻搬轻放，减少颠簸，避免病人剧烈咳嗽。如果病人因为咯血而发生窒息，要帮助病人变换体位，来促进血块排出。如让患者处头低脚高位，头下倾斜45度~60度并轻拍背部，使血块从气管中流出。还可用手指在口中掏出血块或用手刺激咽喉部，引起咳嗽使凝血咳出，以免发生窒息，造成生命危险。 THEEND 责任编辑：孙燕 医院官方 |
