咳嗽；咳痰；咳血

引起咳嗽的病因有感冒的细菌感染、吸入异物异味的刺激、气候的变化或过敏反应。常见类型为干咳、伴咳痰、咳血、气短、发热，有持续性和发作性的等。

咳嗽不是病，而是一种症状。它的产生是由于气管、支气管粘膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起的。其发病过程先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门突然张开，肺内空气喷射而出，通常伴有声音，谓之咳嗽。中医讲有声为咳，无声为嗽。

咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用，这是好的一面。但如果咳嗽不停，由急性转为慢性，给患者带来很大的痛苦，这就是疾病。

咳嗽是呼吸道疾病的风向标。

咳嗽可伴有咽痒、喘气、胸闷，多有咳痰、发热、咯血，也有打喷嚏、流鼻涕等伴发症状。

咳嗽伴有很多症状，根据伴有的不同症状，可以鉴别诊断出多种疾病，才能采取不同的治疗方法而使疾病痊愈。

1.感染

细菌、病毒、支原体或寄生虫的侵入，引起呼吸系统感染发生炎症，而致咳嗽。

2.吸入的异物

（1）特异性的如污染空气、花粉、尘埃或动物排泄物等。

（2）非特异性的如不良的刺激性气体，甲醛、甲酸、氯气、二氧化碳等，工业生产产生的粉尘。

异物误吸入气管，为了排出异物而引起咳嗽，属保护性的反射性咳嗽。

3.气候变化

吸入的空气如果有温度、压力或离子的异常改变可诱发咳嗽，多在秋冬季节出现。

4.药物

有些药物如心得安等，因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽发作。

5.过敏

有些食物如药鱼虾类、蛋类、奶类等可引起过敏而咳嗽，婴幼儿多见，随着年龄的增加咳嗽逐渐减轻或痊愈。有些药物过敏也可引起咳嗽。

6.运动

有人在剧烈运动后可以诱发咳嗽，表现为咳嗽、胸闷、气急、喘鸣等。

7.精神因素由于情绪激动、紧张不安、怨怒等，引起咳嗽发作，它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。

根据咳嗽伴有的症状不同，可分为下列几种咳嗽：

1.干咳

常见于异味（物）刺激引起干咳。见于急性咽喉炎、急性支气管炎早期、早期肺结核和胸膜炎等。

2.咳嗽伴有发热

考虑呼吸系统（包括咽喉、气管、支气管、肺和胸腔）感染引起，如急性咽喉炎、急性支气管炎、各种肺炎、肺结核、胸膜炎、脓胸等。

3.咳嗽伴咳痰

依据痰的颜色不同分为：白清痰为风寒感冒、急慢性气管炎；黄痰为各种肺炎；咳脓痰为肺脓肿、支气管扩张；铁锈色痰为大叶性肺炎；果酱色痰为阿米巴病和肺吸虫病。

4.咳嗽伴咯血

少量咯血为肺结核和肺癌；大量咯血为支气管扩张和空洞型肺结核。

5.咳嗽伴气短、气喘

一般是呼吸道痉挛或堵塞引起，如支气管炎、各种肺炎、支气管堵塞等，几乎呼吸系统所有疾病都可以引起咳嗽、气短、气喘的。

6.持续性咳嗽

是肺部疾病的前兆，需连续观察找出病因。

7.痉挛性咳嗽见于百日咳、副百日咳及某些腺病毒感染。

8.发作性咳嗽

间断性发作，不是持续性的，多为过敏性咳嗽。

李掌青年毕业于医药院校，中西医结合副主任医师，从事临床工作五十余年，经验甚丰，教训亦有，每天与大家分享。

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