治疗

.病变范围较小,且部位较深者,可无异常体征。病变范围较大,伴有大量炎症时,叩诊呈浊音或实音。听诊可闻呼吸音减低,或有湿性罗音。

诊断

1

肺脓肿是由肺组织坏死而产生的局限性有脓液的空洞。同时伴有周围肺组织的炎症。病理过程以肺组织坏死为主要内容。如果以厌氧菌感染引发的肺脓肿,则表现为腐败性恶臭痰,而以需氧菌感染引发的肺脓肿,则表现为非脯败性痰液。但总以咯吐大量脓液痰为特征。本病多发于青壮年,且男性多于女性。

.西医药治疗

中成药:羚羊清肺丸。

.典型临床表现

.中医药治疗

外科手术治疗:适用于脓肿经久治不愈,脓腔仍不缩,感染不能控制,无手术禁忌症者。

初期(温邪袭肺):发热傲恶寒,咳嗽,胸痛,咯吐白色黏痰,口干渴,舌红苔薄黄,脉浮数而滑。

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.发病持续一周左右,开始咯吐大量脓性痰,每日终痰量可达数百毫升。体温下降。

肺脓肿

2

方药:金银花30克、连翘20克、牛蒡子10克、黄芩10克、桔梗10克、生甘草10克、苏子叶各10克、瓜萎30克、鱼腥草30克、淡竹叶10克、薄荷10克。

.血象检查:急性期白细胞计数20-30xlo?/l,中性粒细胞明显增高。慢性患者可无明显改变。

临床表现

①补充体液,高热者予以退热药物。

治法:疏风清热,宜肺化痰。

.起病大多急骤,周身不适、畏寒、寒战,高热可达39℃以上,咳嗽带痰,精神萎靡,食欲不振,可有胸痛。

.x线检查:早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期,可见圆形单个空洞,内有液平面。溃脓期,空洞壁变厚。恢复期可见纵膈向患侧移位,胸膜增厚。

对症治疗

.应注煮与细菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管肺癌等病相鉴别。

.痰涂片、痰培养检查,有助于确定病原菌及选择药物。

②排痰:用祛痰药:沐舒痰30毫克,每日3次。或必嗽定30毫克,每日3次;采用药物雾化吸人或用纤维支气管镜冲洗吸痰;采取体位引流.促进痰液排出。每日2~3次。

.患者痰液恶臭,为厌氧菌所致。如无明显臭气,为需氧菌所致。

.如发展为慢性消耗性病变,仍有咳嗽,咯脓痰,痰量时多时少,且有反复咯血及不规则发热,消瘦等,甚者出现贫血。

抗生京治疗:首选青霉素,每日200万—1000万单位,静脉滴注。对青霉素不敏感者,选用林可霉素或克林霉素,每次600毫克,每日3次,静脉滴注。待x线检查肺部病变完全消失后,方可停用抗生素。